Defesa de dissertação – Vanusa Felício de Souza Mamede

Título do trabalho:
Análise de métodos diagnósticos para rastreio da sarcopenia e adiposidade abdominal em mulheres com câncer de mama não metastáticos

Resumo:
O tratamento antineoplásico desencadeia alterações fisiológicas e na composição corporal de mulheres com câncer de mama (CM). Em decorrência do tratamento antineoplásico, mudança no estilo de vida e pelo próprio tumor, a massa muscular esquelética é diretamente comprometida, podendo ocorrer perda progressiva da força, massa muscular e redução do desempenho físico, o que caracteriza, a sarcopenia. Outra alteração comum nessa situação é o aumento da adiposidade corporal, especificamente na região abdominal, sobretudo no tecido adiposo visceral (TAV), que por vez está associado a piores desfechos clínicos nesta população. Diante das implicações relacionadas a essas alterações e necessidade de uma identificação precoce da sarcopenia e adiposidade abdominal, este estudo teve como objetivos: 1. Analisar a acurácia diagnóstica do SARC-CalF e SARC-CalF com perímetro da panturrilha (PP) ajustado pelo índice de massa corporal (IMC) na avaliação do risco de sarcopenia; 2. Avaliar a associação entre medidas de adiposidade central antropométrica e por imagem em mulheres com CM. Estudo transversal, observacional e não probabilístico, realizado entre junho de 2021 a dezembro de 2022, com mulheres diagnosticadas com CM, em até 12 meses, com idade superior a 30 anos em atendimento ambulatorial. Foram coletadas informações sociodemográficas, de estilo de vida, clínicas, de composição corporal, antropométricas e de funcionalidade, identificada pela força de preensão manual (FPM). O risco de sarcopenia foi avaliado pelos questionários SARC-F, SARC-CalF e SARC-CalF com ajuste do perímetro da panturrilha (PP) pelo IMC. A adiposidade abdominal foi avaliada pelo perímetro da cintura (PC) e pelo TAV, obtido pelo exame de Absorciometria por raios X de dupla energia (DXA), também utilizado para avaliar a composição corporal. Testes Anova, Kruskal-Wallis, Qui-Quadrado e Exato de Fisher foram aplicados para as análises bivariadas.  O coeficiente Kappa foi realizado para verificar a concordância entre SARC-F e SARC-CalF com e sem ajuste para IMC. Análises de correlação de Spearman e modelos de regressão linear multivariada foram aplicados para verificar a associação do PC com o TAV tendo como referência a faixa etária. O nível de significância adotado foi de 5%. As análises da acurácia diagnóstica dos instrumentos de rastreio do risco da sarcopenia, mostraram a avaliação em 118 mulheres com média de idade de 54,2 ± 10,5 anos. Considerando o SARC-F como referência, o SARC-CalF mostrou uma área sob a curva (AUC) de 0,58 [(0,41 – 0,74); p = 0,317], sensibilidade de 30,8% e especificidade de 88,6%. O SARC-CalF com PP ajustado para IMC mostrou uma AUC de 0,70 [(0,57 – 0,85) p = 0,010], sensibilidade de 73,3% e especificidade de 68,4%. Ao avaliar a associação entre medidas de adiposidade abdominal, foram incluídas 112 mulheres com média de idade de 55,5 ± 11,4 ano.  Foi observado forte correlação do PC com TAV de mulheres adultas (r= 0,83; p= <0,001) e idosas (r=0,70; p= <0,001). O TAV ainda apresentou correlação com a idade (r = 0,20; p= 0,01), PCR (r= 0,31; p=0,008), índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMEA) (r= 0,51; p= <0,001), percentual de gordura corporal (%GC) (r=0,73; p<0,001) e IMC (r=0,78; p<0,001). O PC se correlacionou com o PCR (r= 0,44; p=0,004), IMMEA (r= 0,60; p<0,001), IMC (r= 0,84; p<0,001) e %GC (r= 0,84; p<0,001). Após modelos ajustados, o PC manteve-se associado ao TAV das participantes adultas (β= 2,60; IC= 1,31-3,87; P= <0,001) e idosas (β = 1,70; IC= 0,43-2,97; p= 0,010). Este estudo mostrou que o SARC-CalF com PP ajustado para IMC foi o instrumento com melhor capacidade preditiva para avaliar o risco de sarcopenia e o PC demostrou-se ser indicador confiável e uma alternativa segura para o TAV para identificar de gordura visceral, em mulheres CM, e ambos serem simples, rápidos e não invasivos.

Discente:
Vanusa Felício de Souza Mamede

Orientador:
Valdete Regina Guandalini
José Luiz Marques Lopes

Data da defesa:
20/09/2023.

Horário:
09h00.

Local:
Webconferência - https://meet.google.com/qcf-ween-wsa